
Bảo vệ tim mạch ngày gió lạnh – Lời khuyên của bác sĩ!


Cụ L. T. V 93 tuổi (Vĩnh Phúc) đến Trung tâm tim mạch bệnh viện Đông Đô thăm khám. Cụ được chẩn đoán bị xơ vữa động mạch ngoại biên (PAD rutherford V).Tại chân phải, hẹp vừa lan tỏa động mạch đùi nông, hẹp khít ½ trên động mạch chày trước, tắc hoàn toàn động mạch chày sau.
Bệnh động mạch ngoại biên là bệnh lý tắc nghẽn mạch máu ngoại biên, do các mảng xơ vữa và huyết khối. Bệnh động mạch ngoại biên thường gặp nhất là các tổn thương động mạch vùng tiểu khung, chi dưới và chi trên.
Nguyên nhân chính gây bệnh lý động mạch ngoại biên là hẹp tắc do mảng xơ vữa. Lòng mạch bị hẹp lại do lắng đọng mỡ trên thành mạch.
Theo các chuyên gia, Bệnh động mạch ngoại biên chiếm tỷ lệ 10% ở nhóm tuổi dưới 70. 15-20% ở nhóm tuổi trên 70. Bệnh động mạch ngoại biên không triệu chứng chiếm tỷ lệ lên đến 70% và chỉ 10% trường hợp có triệu chứng đau cách hồi điển hình. Bệnh động mạch ngoại biên gây hạn chế hoạt động chức năng của nhiều người bệnh và hầu hết các trường hợp nặng đều có nguy cơ bị hoại t.ử. chi .
Đau cách hồi là biểu hiện điển hình của bệnh động mạch ngoại biên. Cảm giác đau, nhức, chuột rút, cảm giác khó chịu hoặc mệt mỏi ở chân xảy ra khi đi bộ và sẽ thuyên giảm khi nghỉ ngơi.
Đối với trường hợp của cụ V, các bác sĩ đã thực hiện thủ thuật can thiệp qua da, mở lại động mạch và làm phẳng khối tắc vào thành động mạch, đồng thời kéo căng động mạch mở để tăng lưu lượng máu.

Theo các bác sĩ bệnh viện Đông Đô việc phát hiện bệnh mạch máu ngoại biên có vai trò rất quan trọng. Ngoài việc giúp điều trị sớm tình trạng thiếu máu chi, trước khi có những biến chứng nặng nề như hoại t.ử. chi, phải c.ắ.t c.ụ.t chi, người bị bệnh động mạch ngoại biên thường có tình trạng xơ vữa ở các động mạch khác bao gồm cả động mạch cấp máu cho tim và não. Thực tế, bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên có nguy cơ nhồi máu cơ tim hay đột quỵ cao gấp 6 đến 7 lần so với người không có bệnh.
Vì vậy, hãy thường xuyên đi thăm khám tim mạch định kỳ, ít nhất 6 tháng/lần. Kết hợp lối sống và tập luyện thể dục khoa học.
Tại bệnh viện Đông Đô, chúng tôi hội tủ đủ các yếu tố để chăm sóc cho sức khỏe tim mạch của bạn:
1.Quy tụ đội ngũ Giáo sư, chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Tim mạch.
Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hà Nội, trong 2 tuần gần đây, số ca mắc sốt xuất huyết tại Hà Nội tăng nhanh. Trong tuần toàn thành phố ghi nhận 1.420 ca. Một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất của sốt xuất huyết là giảm tiểu cầu. Để biết được chính xác bệnh nhân sốt xuất huyết có giảm tiểu cầu hay không thì cần làm xét nghiệm công thức máu.
Tiểu cầu là các tế bào máu rất nhỏ, được sinh ra từ tủy xương, có chức năng tham gia quá trình đông cầm máu bằng cách tạo các cục máu đông bịt các vết thương ở thành mạch máu. Ngoài ra, tiểu cầu còn làm cho thành mạch mềm mại, dẻo dai nhờ chức năng tiểu cầu làm “trẻ hóa” tế bào nội mạc. Đời sống của tiểu cầu khoảng 7 – 10 ngày. Tiểu cầu được coi là giảm khi số lượng tiểu cầu còn dưới 150 G/L bằng xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu (hay xét nghiệm công thức máu).
Nguyên nhân của tình trạng giảm tiểu cầu khi mắc sốt xuất huyết là do tủy xương bị ức chế; các kháng thể được tạo ra trong giai đoạn người bệnh bị sốt xuất huyết đã phá hủy một lượng lớn tiểu cầu; tăng kết dính tiểu cầu với các tế bào nội mạch; tiểu cầu bị các tế bào thực bào phá hủy…Số lượng tiểu cầu trong máu giảm sẽ gây tình trạng xuất huyết, máu khó đông, khả năng chống nhiễm trùng của người bệnh cũng giảm đi.

Các biểu hiện đa dạng từ nhẹ đến nặng của giảm tiểu cầu:
– Xuất huyết trên da: Các chấm xuất huyết rải rác hoặc ở cẳng tay cẳng chân, nách, ngực, thắt lưng…
– Xuất huyết niêm mạc: Chảy máu chân răng, chảy máu mũi, nôn ra máu, đi ngoài có phân đen hoặc máu, đi tiểu ra máu.
– Xuất huyết nặng: Xuất huyết trong cơ và phần mềm; Xuất huyết nội tạng, xuất huyết não; Xuất huyết kèm tình trạng sốc, vật vã, bứt rứt, tay chân lạnh, mạch nhanh, tiểu ít…;Suy hô hấp, suy tim, gan hoặc các cơ quan khác.
Nếu có các biểu hiện trên người bệnh cần mau chóng đến viện để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Phòng bệnh sốt xuất huyết:
Cách phòng bệnh tốt nhất là diệt muỗi, lăng quăng/bọ gậy và phòng chống muỗi đốt.
Giãn tĩnh mạch chi dưới là sự suy giảm chức năng đưa máu trở về tim của hệ thống tĩnh mạch nằm ở vùng chân. Bệnh thường tiến triển chậm, không rõ ràng, ít nguy hiểm nhưng trở ngại nhiều cho sinh hoạt và công việc hằng ngày.
Bệnh suy tĩnh mạch chi dưới tiến triển theo 6 cấp độ:
Một trong những nguyên nhân phổ biến gây suy tĩnh mạch chi dưới là đứng nhiều. Người làm nghề giáo viên, cảnh sát giao thông, tiếp viên hàng không, nhân viên bán hàng, thu ngân… là các nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh này. Ngoài ra, phụ nữ nếu mang thai thì thai nhi sẽ đè nặng lên tĩnh mạch, áp lực tĩnh mạch chân phía xa tăng lên cũng sẽ làm giãn tĩnh mạch. Bên cạnh đó còn có trường hợp bẩm sinh, có khi một bé trai mới 18 tuổi đã bị bệnh này. Trách nhiệm của người thầy thuốc là phải tìm nguyên nhân, sau đó phòng ngừa và điều trị cho người bệnh.



Người bệnh H.X.K (72 tuổi) đến từ Nam Định, được người nhà đưa đến thăm khám tại Trung tâm tim mạch bệnh viện Đông Đô khi các triệu chứng mệt mỏi, chóng mặt kéo dài. Với tiền sử cấy đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn do hội chứng suy nút xoang, kèm các bệnh lý rối loạn lipid máu, hẹp van 2 lá, viêm dạ dày, rối loạn tiền đình. Sau khi khai thác tiền sử bệnh, thăm khám, kiểm tra, bác được chẩn đoán tồn tại của thiết bị điện tại tim (máy tạo nhịp hết pin). Trước đây, bác được cấy máy tạo nhịp tim 1 buồng (chỉ đặt một điện cực vào buồng tim), nay nâng cấp lên máy tạo nhịp tim 2 buồng. Tạo nhịp hai buồng giúp đồng bộ nhĩ thất, cải thiện cung lượng tim. Đây là một thủ thuật khá khó.

Trường hợp bác K khá đặc biệt, đường đi tĩnh mạch dưới đòn bên trái bị hẹp, vì thế phải chọn đường vào là tĩnh mạch dưới đòn bên phải. Đây là ca can thiệp khá phức tạp, một phần bệnh nhân cũng đã lớn tuổi, sức yếu, kèm theo nhiều bệnh. Can thiệp cần phải thực hiện từng bước, cẩn thận, tỉ mỉ, đảm bảo an toàn cho người bệnh. Trong hơn 1,5 tiếng, các bác sĩ đã tiến hành cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn hai buồng có đáp ứng tần số cho bác. Hiện các thông số kỹ thuật của máy đều tốt, bác đang được theo dõi tại khoa Nội trước khi xuất viện trong vài ngày tới.
Vì vậy, ngay khi xuất hiện những dấu hiệu như khó thở, buồn nôn, đổ mồ hôi lạnh, mệt mỏi, choáng váng hoặc chóng mặt đột ngột,… người bệnh nên tới thăm khám, tầm soát, chẩn đoán và điều trị kịp thời tránh để lâu dài gây những hậu quả không mong muốn.