Cắt u trung thất là một chỉ định cần thiết cho những người có khối ở trung thất. U có thể lành hoặc ác tính nhưng việc cắt bỏ là nhất thiết. Nếu không sớm phẫu thuật sẽ gây ra những biến chứng lớn cho phổi, u ác tính có thể gây nguy kịch đến tính mạng của người bệnh.
U trung thất là gì?
Trung thất là một từ chỉ phần trung tâm của ngực. Trung thất được bao quanh bởi xương ức ở phía trước, cột sống ở phía sau, và phổi ở hai bên. U trung thất là chỉ tình trạng vùng trung thất có khối u (tế bào lành tính hoặc ác tính quá phát) xuất hiện tại khu vực trước hoặc sau trung thất.
Xem thêm: Bệnh nhân phẫu thuật u trung thất “lạ” thành công tại Bệnh viện Đông Đô
Tại sao phải cắt u trung thất?
Khi phát hiện có u trung thất lành hoặc ác tính thì việc cắt u trung thất đều cần thiết phải thực hiện để tránh những ảnh hưởng mà nó gây ra cho phổi và các cơ quan lân cận. Việc xác định u lành hoặc ác tính cần phải làm theo phương pháp sinh thiết (lấy 1 mảnh khối u để xem dưới kính hiển vi).Hầu hết trong các trường hợp đều được chỉ định cắt u trung thất khi chúng có dấu hiệu chèn ép và gây biến chứng, ảnh hưởng đến đường thở của người bệnh. Một số trường hợp khối u ác tính được điều trị tốt nhất bằng hóa trị hoặc xạ trị và không cần phải cắt bỏ.
Những ai cần được cắt u trung thất
Hầu hết các khối u phát triển trong trung thất phải được sinh thiết hoặc cắt bỏ. Các thủ thuật sinh thiết có thể được thực hiện với kỹ thuật xâm lấn tối thiểu và phục hồi nhanh chóng. Hầu hết các bệnh nhân đều được sinh thiết, trong khi phẫu thuật cắt bỏ phải phụ thuộc vào kích thước của khối u, vị trí, sự liên quan của khối u với các cấu trúc khác ở ngực và tình trạng bệnh lý tổng thể của bệnh nhân.
Trước khi cắt u trung thất cần làm những xét nghiệm nào?
Trước khi có chỉ định cắt u trung thất người bệnh sẽ được thăm khám chẩn đoán chính xác bệnh tình của bản thân. Để chẩn đoán đúng bệnh thì người bệnh sẽ được bác sĩ thăm khám tổng thể và cho làm các xét nghiệm để hỗ trợ chẩn đoán và hướng điều trị phù hợp. Xét nghiệm hô hấp thường được thực hiện (xét nghiệm chức năng phổi). Các xét nghiệm máu được thực hiện có thể đưa ra những manh mối về nguyên nhân gây ra một số khối u. Bên cạnh đó, cũng cần phải thực hiện những chẩn đoán hình ảnh dưới đây như:
- X-quang ngực
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) ngực
Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định xem các xét nghiệm tiền phẫu bổ sung nào cần thiết dựa trên kết quả của các xét nghiệm thường quy và bệnh sử của người bệnh để đưa ra phù hợp, phục vụ cho công tác cắt u trung thất diễn ra thuận tiện nhất.
Các phương pháp sinh thiết bệnh phẩm được thực hiện như:
– Sinh thiết qua ngực: Một thủ thuật được thực hiện trong phòng phẫu thuật và bệnh nhân được gây tê toàn thân, quy trình này sử dụng công nghệ trợ giúp bằng video giúp tối đa hóa tầm nhìn đồng thời giảm thiểu chấn thương. Nội soi lồng ngực và những thiết bị được thiết kế đặc biệt được chèn vào trung thất thông qua các vết rạch nhỏ giữa xương sườn đến khối u để lấy mẫu mô sinh thiết và đôi khi được dùng để loại bỏ hoàn toàn khối u.
– Sinh thiết qua nội soi: Thủ thuật này được thực hiện khi bệnh nhân được gây tê toàn thân, phương pháp nội soi trung thất là phương pháp xâm lấn tối thiểu để kiểm tra trung thất và lấy mẫu mô. Một ống nội soi trung thất được chèn qua một vết rạch nhỏ ở đáy cổ hoặc giữa hai xương sườn ở phía trước ngực. Xét nghiệm nội soi trung thất chẩn đoán chính xác và an toàn cho hầu hết các khối u và thường được thực hiện ở bệnh nhân ngoại trú.
– Sinh thiết qua da: Thực hiện bởi bác sĩ X – quang, thủ tục này được thực hiện bằng cách sử dụng máy chụp CT trong khi bệnh nhân tỉnh nhưng bị gây tê. Trong khi làm thủ thuật, một mũi kim được đặt giữa hai xương sườn để lấy mẫu từ khối u.
Cắt u trung thất là phương pháp tối ưu trong điều trị u trung thất
Điều trị u trung thất có thể sử dụng các phương pháp như:
1. Phẫu thuật cắt u trung thất
Một số khối u trung thất cần phải loại bỏ hoàn toàn, các bác sĩ có thể thực hiện các loại bỏ khối u theo các cách sau:
– Mở ngực: trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ rạch giữa hai xương sườn, tương tự như phẫu thuật mở xương ức, thủ thuật này cho phép tiếp cận rộng đến ngực phải hoặc trái và loại bỏ các khối u lớn nằm khu trú ở một bên này hoặc bên kia.
– Mở xương ức: trong phẫu thuật này bác sĩ sẽ mở xương ức giống như trong phẫu thuật tim hở. Phẫu thuật mở xương ức cho phép tiếp cận toàn bộ khoang ngực bao gồm cả tim, các mạch máu và phổi, và có thể cần thiết để loại bỏ khối u lớn.
Phương pháp cắt u trung thất theo hướng này thường được các bác sĩ hạn chế hơn do sự phát triển của công nghệ cắt u trung thất theo phương pháp nội soi, xâm lấn tối thiểu.
3. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
Một số khối u của trung thất được thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này phụ thuộc vào loại khối u, kích cỡ và vị trí của khối u. Các phương pháp xâm lấn tối thiểu bao gồm:
– Phẫu thuật ngực hỗ trợ bằng Video (VATS): Đây là một thủ thuật sử dụng công nghệ hỗ trợ bằng video để giảm thiểu chấn thương và tăng tốc độ hồi phục sau khi phẫu thuật cho người bệnh. Một camera nhỏ được chèn vào giữa xương sườn và hai dụng cụ khác được sử dụng để thao tác và cắt u trung thất một cách nhẹ nhàng. Phương pháp này sẽ giúp người bệnh giảm bớt gánh nặng về tâm lý. Phẫu thuật ngực hỗ trợ bằng Video là phương pháp hiện đang được áp dụng tại Bệnh viện Đông Đô hiệu quả, nhận được phản hồi tích cực từ phía người bệnh.
– Phẫu thuật bằng robot: Phẫu thuật bằng robot sử dụng công nghệ robot để giảm thiểu chấn thương trong khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật làm việc tại bàn điều khiển bên cạnh bệnh nhân trong phòng phẫu thuật, nhìn thấy được hình ảnh bên trong ngực và điều khiển cánh tay robot có độ chính xác cao. Ưu điểm là có công nghệ 3-D để dễ quan sát và khéo léo trong việc điều khiển và loại bỏ khối u. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận với bạn và chọn cách tiếp cận tốt nhất đối với khối u của bạn. Phương pháp này đang còn nhiều hạn chế ở Việt Nam.
Có thể nói, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là phương pháp điều trị hiệu quả và hiện đại nhất hiện nay tại Việt Nam. Bệnh viện Đông Đô là một đơn vị đi đầu trong công tác ứng dụng kỹ thuật, phương pháp điều trị mang đến niềm vui,sức khỏe, hạnh phúc cho nhiều người bệnh.
