Những điều cần biết về rung nhĩ

Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất ở người trưởng thành với tỷ lệ 2-4 %, khoảng 43,6 triệu người trên thế giới (năm 2016). Tỷ lệ mắc rung nhĩ tăng theo tuổi, khoảng gần 10 % người trên 80 tuổi mắc rung nhĩ, tỷ lệ mắc rung nhĩ tăng gấp 10 lần ở nhóm trên 65 tuổi.

Khi bị rung nhĩ, hai buồng tâm nhĩ không còn co bóp nhịp nhàng mà “rung lên” nên bơm máu không hiệu quả.

Rung nhĩ là bệnh lý rối loạn nhịp tim xuất phát từ tâm nhĩ khi các hoạt động điện đồng bộ bị thay thế bằng các hoạt động điện hỗn loạn, dẫn đến sự co bóp mất đồng bộ và làm giãn tâm nhĩ. Xung động điện hình thành rất nhanh (thường > 400 lần/phút) và không đều.

Các nguyên nhân thường gặp là:

• Bệnh van tim hậu thấp như: hẹp, hở van hai lá; hẹp, hở van động mạch chủ…
• Suy tim
• Bệnh động mạch vành và các bệnh lý liên quan xơ vữa động mạch
• Bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh cơ tim, viêm cơ tim…
• Tăng huyết áp
• Đái tháo đường
• Bệnh lý tuyến giáp
• Bệnh phổi mạn tính
• Ngừng thở khi ngủ

Triệu chứng thường gặp: Cảm giác hồi hộp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh và không đều, cảm giác mệt và hụt hơi. Trong những trường hợp nhịp tim nhanh có thể có biểu hiện choáng, thỉu,…

Một số ít các trường hợp rung nhĩ biểu hiện đầu tiên bằng các biến chứng như đột quỵ não, suy tim, tắc mạch hệ thống.

Chính vì các biến chứng nặng nề liên quan đến rung nhĩ và hậu quả của nó, người bệnh cần được phát hiện sớm và điều trị thích hợp để phòng ngừa các hậu quả xấu về sau. Người bệnh nguy cơ cao như có bệnh lý van tim từ trước, suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính,… cần được đi khám định kì để sàng lọc rối loạn nhịp.

Trong chẩn đoán, người bệnh có thể cần làm một số xét nghiệm máu chuyên sâu, điện tâm đồ, siêu âm tim. Trong nhiều trường hợp người bệnh cần theo dõi điện tim lâu dài để chẩn đoán các cơn rung nhĩ ngắn, tần suất xuất hiện thưa thớt như kĩ thuật ghi điện tim 24 giờ, kĩ thuật cấy máy theo dõi nhịp tim liên tục.

Quá trình điều trị cần phải đảm bảo tuân thủ đúng phác đồ và quy trình theo dõi của bác sĩ. Mục tiêu điều trị hướng tới 3 vấn đề chính :

• Điều trị dự phòng đột quỵ do tắc mạch bằng các thuốc chống đông nếu cần.
• Điều trị giảm triệu chứng bằng các thuốc/phương pháp kiểm soát tần số thất và chuyển nhịp.
• Điều trị các bệnh lý đi kèm.