Đặt stent động mạch vành

Thưa bác sĩ. Mẹ tôi 61 tuổi bị bệnh tim từ thời trẻ. Những năm gần đây biểu hiện đau ngực khó thở nhiều hơn. Sau nhiều lần đi khám (kể cả giai đoạn đau ít), các bác sĩ nói bị thiểu năng đông mạch vành. Vừa qua, mẹ tôi bị đau nhiều hơn và có các biểu hiện khác như: chóng mặt, hoa mắt, tức ngực. Sau khi làm điện tâm đồ, siêu âm bác sĩ khuyên nên nhập viện chụp động mạch vành để biết chính xác động mạch bị hẹp nhiều hay ít và hẹp ở những vị trí nào. Xin hỏi bác sĩ: 1. Chụp động mạch vành nếu có phát hiện hẹp thì có nên đặt stent ngay tại vị trí đó không? Có thể điều trị bằng thuốc không? 2. Một bệnh nhân có thể có nhiều vị trí hẹp động mạch vành không? Và số lượng stent đặt tối đa là bao nhiêu? Nếu có nhiều vị trí hẹp động mạch vành, ngoài đặt stent ra còn biện pháp điều trị khác không? Xin chân thành cảm ơn!

Trả lời:

Chào bạn!

– Chụp động mạch vành qua da là phương pháp chẩn đoán chính xác tổn thương hẹp, tắc động mạc vành. Việc có đặt stent hay không phụ thuộc vào mức độ tổn thương của động mạch vành. Nếu tổn thương động mạch vành đã có chỉ định đặt stent thì nên đặt.

– Nếu đã có chỉ định đặt stent, thì điều trị bằng thuốc lúc này là điều trị phối hợp bắt buộc, nhưng không thể thay thế được cho đặt stent.

– Hệ động mạch vành có 3 nhánh chính là động mạch vành phải, và hai nhánh chia ra từ thân chung động mạch vành trái là động mạch vành trái và động mạch mũ. Các nhánh động mạch vành đều có thể bị hẹp, tắc và trên một nhánh có thể có một hay nhiều vị trí hẹp, tắc.

– Số lượng stent đặt phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mạch vành, không có số lượng tối đa.

– Nếu tổn thương mạch vành quá nặng, không còn chỉ định can thiệp, lúc đó sẽ phải cân nhắc phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành cho bệnh nhân.

Chúc mẹ bạn mau khỏe!