BV ĐÔNG ĐÔ CẤP CỨU THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN KẸT VAN HAI LÁ

BỆNH VIỆN ĐÔNG ĐÔ CẤP CỨU THÀNH CÔNG MỘT BỆNH NHÂN KẸT VAN 2 LÁ CƠ HỌC DO HUYẾT KHỐI

Ngày 12/07/2014, tại Bệnh viện Đông Đô- Số 5 Đào Duy Anh- Đống Đa- Hà Nội đã tiến hành cấp cứu thành công 1 bệnh nhân kẹt van 2 lá nhân tạo cơ học do huyết khối bằng thuốc tiêu sợi huyết (làm tan cục máu đông).

Bệnh nhân là Cao Công Định- sinh năm 1963- ở 97 Hàn Thuyên, thành phố Nam Định nhập viện lúc 17h ngày 12/7/2014 vì khó thở nhiều (độ 3). Bệnh nhân mang 2 van nhân tạo (van 2 lá và van động mạch chủ cơ học) từ 2 năm nay. Thông thường các bệnh nhân này phải uống thuốc chống đông máu liên tục suốt đời và phải được kiểm soát hữu hiệu liều thuốc này thường xuyên để dự phòng kẹt van nhân tạo do huyết khối. Các lá van cơ học (nhân tạo) hoạt động đóng mở liên tục theo chu kỳ co bóp của tim cung cấp máu cho cơ thể. Khi xuất hiện đông máu (cục máu đông) tại các vị trí bản lề của lá van sẽ gây nên tình trạng lá van bị kẹt (01 phần hay hoàn toàn) không đóng mở được sẽ làm cho dòng máu đi qua van bị tắc 1 phần (bán tắc) nếu kẹt 1 lá van, nếu kẹt cả 2 lá van (với van 2 lá) sẽ gây tắc van làm bệnh nhân tử vong nhanh chóng nếu không có các biện pháp mở van kịp thời.

Thông thường, biện pháp mở van nhân tạo bị kẹt do huyết khối là mổ lồng ngực thay van nhân tạo mới cấp cứu. Hiện nay, phương pháp sử dụng thuốc tiêu huyết khối có thể làm tan cục máu đông tại bản lề van, cứu sống bệnh nhân nhanh chóng và đồng thời tránh cho bệnh nhân một cuộc đại phẫu thuật tim cấp cứu với nhiều nguy cơ cao và cực kỳ tốn kém.

Bệnh nhân Cao Công Định vào Bệnh viện Đông Đô vì khó thở độ 3, qua siêu âm tim Doppler được phát hiện kẹt van 2 lá nhân tạo, chênh áp qua van 37/21 mmHg, diện tích lỗ van chỉ còn 1,24cm²/bình thường 4cm². Nguyên nhân do bệnh nhân đã quên không uống thuốc chống đông máu thường xuyên. Qua hội chẩn cấp cứu, các bác sỹ đã quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (thuốc làm tan cục máu đông) sau 20 phút nhập viện, thuốc được dùng là ACTYLYSE 50mg x 2 lọ.

Đến 20h cùng ngày (tức là sau 3 giờ nhập viện) bệnh nhân hết khó thở, kiểm tra lại siêu âm tim Doppler thấy van 2 lá cơ học hoạt động trở lại bình thường, chênh áp qua van chỉ còn 6,6/2,9 mmHg (trước đó là 37/21 mmHg) những ngày sau đó bệnh nhân được tái điều trị lại các thuốc chống đông thường quy (Sintrom) và ra viện ngày 17/7/2014 với tình trạng sức khỏe tốt.

Bệnh nhân đã được các bác sỹ căn dặn kỹ việc cần thiết sử dụng thuốc chống đông khi ra viện và tái khám các chỉ số đông máu theo định kỳ tại Bệnh viện nhằm dự phòng kẹt van tái phát.

TS. Tạ Tiến Phước

Bệnh viện Đông Đô